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宝鸡:医疗保险智能监控系统使医保监管更高效

日前,记者从市医保处了解到,我市医疗保险智能监控系统已于7月1日正式上线运行,医疗保险智能监控系统将改变以往缺乏专业支持、手段单一、效率低下的审核模式,实现医保监管向智能化、精准化、高效率转变。 智能监控系统是借助医保信息化系统而建立的一种更加科学的医疗保险监管体系,涵盖事前、事中、事后的诊疗全过程,管理对象包括参保人、医师、医院和药店,管理的处方内容包括药品、检验检查及医用材料。如果发生违规问题,监控系统会及时预警,医疗保险经办机构会立即采取措施。智能监控系统包含知识库和规则库,知识库包括药品说明书、诊疗路径、临床知识指南、国家处方集等。规则库包括医保经验规则、三大目录规则、合理用药规则、诊疗服务规则、医用材料规则、检验检查规则等82类。医疗服务机构和医师在服务过程中如果不按规则办事,监控系统会立即警告或者制止,医疗保险经办机构会立即跟踪管理。 原标题:市医疗保险智能监控系统本月起正式上线运行
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来源:宝鸡电台 编辑:贺雅楠
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